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关节镜 |
| 关节镜手术是微创外科在骨科领域的重大进展，是关节外科的发展方向，国外从上世纪七十年代开始逐渐将其应用于临床，我国在八十年代引进了这项技术。近年随着医学知识的发展和医疗器械的不断改进，关节镜手术以其显著的优点被越来越多的医生和病人所接受，有些医院有了专门的关节镜医师，还有的医院成立了专门的关节镜治疗中心，如中铁建威联德国际关节镜诊疗中心，治疗效果已经接近国际水平，为广大关节疾病患者带来了福音。 关节镜治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎 色素沉着绒毛结节性滑膜炎病因不明，临床表现无特异性，仅靠临床和手术观察难以确诊，必须依赖于病理检查。对于色素沉着绒毛结节性滑膜炎应做到早诊断，早治疗。 关节内滑膜组织病理改变： 关节滑膜增生呈绒毛状，细胞内色素沉着，并见大量泡沫状细胞增生，浆细胞浸润 关节镜技术为色素沉着绒毛结节性滑膜炎的早期诊断提供了重要的依据。关节镜下可见典型的滑膜病变呈黄褐色，增生呈绒毛状或者绒球状，弥漫性或者局限性增生。 手术治疗局限性色素沉着绒毛结节性滑膜炎取得了较好的疗效，而对于弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗仍然是难题。尽管放疗对色素沉着绒毛结节性滑膜炎有效，但是可能导致少数病例发生恶变，故大多数学者主张手术治疗。在传统开放性手术中，要求彻底切除病变滑膜组织，如关节软骨表明受滑膜血管翳侵蚀，则将受累骨质一并切除。由于切除范围较大，术后易发生关节粘连，手术常会引起严重的关节功能障碍和病废，且难以切除交叉韧带和后关节囊的病损，容易复发。关节镜下彻底切除整个关节内的病变滑膜，同时关节内全面检查，处理相关病损，有利于功能恢复，降低关节僵硬的发生率，最大限度地恢复关节功能。 关节镜技术的适应症 1、各类关节炎（有菌，无菌）。 a有菌性：化脓性关节炎，关节结核 b 无菌性：类风湿 痛风 骨关节炎，各类滑膜炎 2、各类关节创伤。如：半月板损伤 交叉韧带损伤，关节内骨折等 3、肿瘤以及类肿瘤样疾病。如：色素绒毛结节性滑膜炎 滑膜软骨瘤病，黄色素瘤等。 4、强直关节的镜下松解。如：关节固定时间较长 切开手术引起的关节粘连 5、关节镜在关节外疾病的应用。如：镜下骨折内固定物植入 取出 腕管综合症 以上各类疾病在治疗现国际上首选关节镜治疗，效果安全远优于其它治疗方法，比如药物，理疗开放手术等。用一句话来总结用一句话来总结“凡是可以开刀的关节疾病关节镜下都可完成，凡是关节镜下完成的手术开刀未必能完成”除外人工关节置换。 关节镜是现代科技的结晶，它由镜头、光源、监视器、镜下手术器械、刨削系统等组成，射频汽化和激光等新技术近年来也在关节镜手术中得到广泛应用。
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